Хронический гепатит B: лечение и контроль

Хронический гепатит B — это вирусная инфекция печени. Она может долгое время не давать никаких симптомов. Но внутри печень постепенно разрушается. Если не лечить, может дойти до цирроза или даже рака. Поэтому лечение и постоянный контроль важны даже тогда, когда ничего не болит и самочувствие хорошее.

Как понять, что у вас гепатит

Инфекция передается через кровь, половой контакт и от матери к ребенку. У некоторых болезнь переходит в хроническую форму — вирус не уходит из организма, а остается в нем на годы. О том, что у человека именно хронический гепатит B, говорят два признака: вирус в крови сохраняется дольше шести месяцев и есть изменения в печени, которые врач видит по анализам и УЗИ.

Иногда хронический гепатит B обнаруживают случайно — например, при подготовке к операции или при сдаче анализов перед беременностью. В других случаях — если появляются слабость, боли в правом боку или пожелтение кожи. Но чаще всего человек вообще ничего не чувствует.

Что показывает анализ крови

Для контроля берут несколько анализов. Самое важное — ПЦР на ДНК вируса. Он показывает, есть ли вирус в организме и в каком количестве. Если вируса много, он активен. Тогда вирус разрушает печень, и это уже требует лечения.

Кроме того, проверяют ферменты печени — АЛТ и АСТ. Если они повышены, значит, идет воспаление. Еще важны УЗИ, эластография (это исследование, которое показывает, насколько плотная и поврежденная печень), а иногда и биопсия.

Нужно ли всегда лечить хронический гепатит B

Нет, не всегда. Есть случаи, когда вирус "спит" — он есть в крови, но не размножается и не повреждает печень. Тогда достаточно наблюдения. Но если вирус активен или уже есть изменения в печени — лечение обязательно.

Все потому, что гепатит B не проходит сам по себе. Иммунитет не справляется. А чем дольше вирус остается в организме, тем выше риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы — это рак печени.

Как проходит лечение

Сегодня есть эффективные препараты, которые могут подавить вирус. Они не убивают его полностью, но заставляют "молчать". Главное — принимать таблетки каждый день и не пропускать прием. Это похоже на гипертонию: давление не вылечить раз и навсегда, но его можно держать под контролем.

Чаще всего используют лекарства из группы аналогов нуклеозидов. Они безопасны, подходят для долгого приема и хорошо переносятся. Иногда назначают интерферон — это инъекции, которые помогают иммунной системе, но у них больше побочных эффектов, и курс идет ограниченное время.

Лекарство подбирает врач. Он смотрит на активность вируса, состояние печени и другие анализы. Поэтому самолечением заниматься нельзя.

Что важно делать после начала лечения

Просто пить таблетки недостаточно. Нужно регулярно проверяться. Минимум раз в 6 месяцев сдают анализы крови на вирусную нагрузку и ферменты печени. Также делают УЗИ и фиброскан. Если все в порядке — лечение продолжается. Если что-то меняется — врач корректирует схему.

Кроме того, важно не пить алкоголь, следить за весом и не принимать без назначения лекарства, которые могут навредить печени. Например, парацетамол в больших дозах может быть опасен.

Можно ли заразить других

Да, вирус передается через кровь и половые контакты. Поэтому важно, чтобы близкие люди были привиты. Особенно это касается партнеров и детей. Вакцина от гепатита B эффективна и дает защиту на годы. А сам человек с гепатитом B не должен быть донором и должен предупреждать врачей о своем диагнозе, если идет речь об инъекциях или операциях.

Также важно, чтобы обследование и лечение проходили у специалистов, которые хорошо разбираются в теме. Подробно об этом рассказывает врач-гепатолог СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/press-centr/smi-o-nas/gepatolog-sm-klinika-otvetila-na-voprosy-o-virusnom-gepatite-v/ — можно почитать ее ответы на самые частые вопросы.

Можно ли избавиться от вируса навсегда

Полностью убрать вирус из организма пока невозможно. Но его можно так подавить, что он перестает размножаться, а человек живет обычной жизнью. При этом у него не развиваются осложнения, и печень остается здоровой. У некоторых со временем вирус становится неактивным и остается только след в анализах — это называется функциональное излечение. Но это не всегда достижимо, и никто не может заранее сказать, у кого так получится.

Что делать, если у вас нашли хронический гепатит B

Не паниковать. Это не приговор. Большинство людей с этим диагнозом живут долго и полноценно. Главное — не игнорировать болезнь. Сдать все нужные анализы, выяснить активен ли вирус, и вместе с врачом составить план. Иногда — просто наблюдение. Иногда — лечение. Но контроль будет нужен всегда.

Самое главное — не пропускать обследования и принимать таблетки, если они назначены. Только так можно сохранить печень здоровой и не довести дело до тяжелых осложнений.